胃疼是很多人都会遇到的不适感受，它只是一个症状，不是单独的疾病。胃的位置处在上腹部，胸骨下方、肚脐上方这片区域，但胆囊、胰腺、十二指肠、心脏的病变，同样会引发上腹疼痛，很容易被当成胃疼，这也是很多人自行处理之后症状反复的主要原因。
疼痛的感受可以分成多种类型，每一种都对应不同的胃部变化。隐痛、胀闷感大多和胃动力不足、消化不良、慢性胃炎相关。吃多、吃油腻、长时间久坐之后更容易出现，伴随嗳气、肚子里面胀气，打嗝之后会短暂舒服一点。这类疼痛持续时间偏长，痛感强度不高，很多人会选择硬扛，慢慢拖成长期反复的不适。
烧灼样痛感，也就是大家常说的烧心，根源多是胃酸反流。贲门的松弛会让胃里的胃酸向上冲到食管，胸骨后面出现灼热感，空腹、吃甜食、喝浓茶咖啡、吃完立刻躺下的时候发作概率更高。部分人只会觉得上腹灼热，不一定反酸到嘴里，很容易忽略反流这个问题。
绞痛的发作速度快，痛感尖锐，一阵一阵收紧，大多是胃平滑肌痉挛带来的。受凉、吃冰饮、辛辣刺激食物、空腹大量喝酒都可以诱发，发作的时候弯腰、蜷缩身体会稍微缓解，持续几分钟到几十分钟不等。胃痉挛本身来得快，也容易自行缓解，但频繁绞痛，要排查胃溃疡、幽门螺杆菌感染。
刺痛、固定位置的持续疼痛，需要提高警惕。胃溃疡的疼痛常在饭后半小时到一小时出现，食物刺激溃疡创面，等到胃排空之后痛感慢慢减轻；十二指肠溃疡的疼痛多在空腹、夜里睡觉的时候发作，吃一点东西之后胃酸被中和，疼痛会得到缓解。两者的时间规律，是临床上区分这两类溃疡的基础线索。
还有一类容易混淆的情况，急性胰腺炎的疼痛位置也在上腹，痛感持续加重，后背跟着一起疼，伴随恶心呕吐，呕吐之后疼痛不会减轻。胆囊炎疼痛会向右肩放射，多在吃肥肉、油炸食物之后发作。少数心梗患者，首发表现就是上腹闷痛，没有明显胸痛，这类情况风险很高，出现大汗、心慌、胸闷要立刻送医，不能当成普通胃疼吃胃药。
很多家庭会常备胃药，不同药物的作用方向不一样，不能随便吃。抑酸药用来减少胃酸分泌，适合烧心、溃疡、反酸的人群，一般饭前半小时服用；胃黏膜保护剂，服药之后会在胃壁形成一层保护膜，适合有创面、胃酸刺激难受的情况，部分需要空腹吃；促胃动力药，针对胃胀、嗳气、吃一点就饱，同样饭前服用；解痉药专门应对胃绞痛，有青光眼、前列腺增生的人群不能自行服用。
长期自行吃止痛药，是很常见的危险习惯。布洛芬、阿司匹林这类非甾体止痛药，会直接损伤胃黏膜，短期止疼，后续会加重黏膜糜烂，甚至诱发消化道出血。黑便、呕血是出血的信号，一旦出现，需要马上急诊。
日常饮食调整，要落在进食节奏上。三餐间隔不要太久，长时间空腹会让胃酸持续刺激黏膜；每餐吃到七分饱，减少胃的扩张负担。生冷、过烫食物都会刺激黏膜，烫食温度超过 65 摄氏度，长期接触会持续损伤消化道表层。酒精会直接破坏胃黏膜屏障，单次大量饮酒就可能引发急性胃黏膜出血。
幽门螺杆菌感染，是慢性胃炎、胃溃疡的重要诱因。感染之后，一部分人没有明显不舒服，一部分人反复胃疼、胀气、口臭。检测方式有碳 13、碳 14 呼气试验，检查前需要停服抑酸药、抗生素一段时间，不然结果会出现假阴性。确认阳性之后，要在医生指导下完成规范四联根除方案，不要自己随便买抗生素吃。
胃镜是观察胃黏膜最直接的检查手段，普通胃镜会有恶心异物感，无痛胃镜在麻醉下完成。四十岁以上、胃疼反复超过一个月、有胃癌家族史、伴随体重下降、黑便的人群，医生一般会建议胃镜筛查。很多人害怕胃镜而一直回避，耽误糜烂、溃疡甚至早期病变的发现。
临时发作胃疼的时候，可以做简单的安全处理。先停下进食，不要继续吃东西或者大量喝水；保持上身抬高的姿势，不要平躺；可以用温热水袋隔着衣服敷上腹，避开皮肤直接烫伤。如果持续超过一小时不缓解，或者伴随发烧、频繁呕吐、脸色发白，不要继续居家观察，尽快到医院就诊。
熬夜、压力波动同样会影响胃部状态。自主神经紊乱之后，胃酸分泌、胃蠕动节奏跟着失衡，压力大的阶段，胃疼发作频率会明显上升。这类功能性的胃部不适，在药物之外，还需要调整作息，减少持续紧绷的状态。
胃疼反复出现，说明胃黏膜或者胃部功能已经处在不稳定状态，靠临时吃药压制症状，没有解决根源。记录每次疼痛的时间、吃了什么、持续多久，就诊的时候把信息提供给医生，能更快缩小排查方向。
