肩周炎，正规叫法是肩关节周围炎，也叫冻结肩、粘连性关节炎。它是肩周软组织——肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊——病变引起的，肩膀疼、活动不开是两大特征。中医把它归进”漏肩风””五十肩””肩凝证”，五十肩这个叫法，说的是它爱找四五十岁往上的人。
多数人发病没有明显的诱因，起病慢，常单侧发作。医学上归到肩关节局部炎症因子堆积——创伤、血糖异常、免疫功能异常都可能搭上关系。糖尿病和甲状腺疾病的人，风险更高。肩周炎跟一般”落枕””拉伤”不一样——它的病程是慢慢铺开的，起病那阵子常常说不清哪天开始的。有人是肩部受过一次外伤，有人是连着几天伏案，莫名其妙就疼起来。它跟肩袖损伤也容易搞混，得靠医生查体和影像去分。
最早的信号是疼——肩膀隐隐地疼，夜里尤其重，有人疼到夜里醒过来。疼的位置常在肩关节外侧，三角肌止点附近。肩关节各个方向活动都受限，外展、外旋最明显，早期是手臂在胸前转不出去。夜里疼是肩周炎的一个标志性信号——白天活动着还好，晚上一躺下、肩膀不活动了，疼就钻出来。有人疼得翻身都难，只能侧着没疼的那边睡。肩膀不敢动，动多了又怕加重，很多人就这么僵着，让关节一天天”冻”上去。
病程分三个时期。急性期也叫冻结进行期，肩痛剧烈、肌肉痉挛，夜间痛到难睡，这个时期一般持续2到9个月。这段时间，肩关节僵硬还不明显，主要是疼。
慢性期，也叫冻结期、粘连期。疼轻了，僵硬起来了——肩关节像被冻住，外展时肩会耸起来，梳头、穿衣、举臂托物都费劲。这个时期持续4到12个月。查体里，前屈小于100度、外旋小于10度，是典型的冰冻肩指标。慢性期这个”冻”，不是一天冻住的。炎症和粘连一点点铺开，关节囊、韧带纤维化，肩膀的活动范围就跟着缩。X线在早期多是阴性，病程久了能看出骨质疏松。肩关节周围肌肉，像三角肌、冈上肌，用少了会废用性萎缩。
缓解期，也叫解冻期。疼痛和僵硬一步步往回走，肩关节活动范围慢慢恢复，这个时期能拖到5到26个月。有人12到18个月就恢复得差不多，也有人拖到几年、留一点活动受限。三个时期之间没有清楚的界线，会彼此重叠。解冻期不是彻底回到原样——多数人能恢复大部分功能，但有的肩膀留下活动范围差一点、天冷发僵这些小尾巴。恢复的快慢，跟年龄、病程、有没有坚持康复都有关系。早发现早干预，拖的时间能短一些。
治疗以非手术为主。急性期以止痛为先，药物控制疼痛、局部热疗，疼得厉害先别硬练。冻结期做物理治疗——被动关节活动和拉伸是手法治疗里最常用的两样，配合冲击波、微波这些外源刺激。缓解期补上肩周肌肉的康复训练。手法松解和关节囊液压扩张，是针对僵硬明显的法子，得在专业评估下做。肩周炎一般不动手术，严重到影响生活、保守治疗没效果的，才考虑关节镜下的关节囊松解。做完手术，康复锻炼还得按阶段接着来。
康复里的关键动作，是钟摆运动这类低强度活动——弯着腰，让手臂像钟摆一样自然晃，一点点把活动范围找回来。肩周炎治起来慢，靠的是坚持。夜里疼醒、梳不了头这些信号，早一点去骨科或康复科看一眼，别硬扛着。日常里，肩周炎讲究”动静结合”——疼得厉害那阵少动、护住肩，缓和一点就练起来。梳头、擦背这些动作做不了，就从最轻的摆臂开始。夏天开空调、冬天受凉，肩部注意保暖，能少一层诱发因素。肩周炎病程长，很多人被它拖得心烦——疼一阵、僵一阵、又好一阵。心里得有数：它不是几天能好的病，也不是没法治的病。按期复查、按量锻炼，肩膀的活动范围是拿时间一点一点换回来的。
